Plan de emergencias. Guía para pacientes con enfermedad renal crónica.

Este 19 de septiembre, se cumplieron 29 años de la tragedia del temblor de 1985, fue cuando a las siete de la mañana con diecinueve minutos, la Ciudad de México se vio fuertemente sacudida por un sismo de magnitud de 8.1 grados en la escala de Richter, dejando un sinnúmero de víctimas fatales. Recientemente las personas de Baja California Sur fueron azotados por el huracán Odile, miles de personas afectadas, desconocemos la magnitud del problema y mucho menos lo que han pasado grupos vulnerables como lo son los pacientes con insuficiencia renal.

Actualmente ¿estaría usted preparado ante una situación similar?

Hoy les hablaré sobre el plan de emergencias, una guía para los pacientes con enfermedad renal crónica, me enfoqué en aquellos con hemodiálisis, pero la mayoría puede aplicarse para pacientes con diálisis e incluso cualquier persona interesado en el tema.

PLAN DE EMERGENCIAS

GUÍA PARA LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

La prestación de servicios de atención de la salud, como el tratamiento de hemodiálisis, pueden ser interrumpidos por desastres naturales (terremotos, inundaciones, huracanes, tornados, etc), así como por otras situaciones de emergencia, como apagones eléctricos.

¿Cómo prevenirse ante una emergencia futura?

Mantenga una lista vigente de sus medicamentos y dosis y llévela con usted.

Mantenga un suministro de medicamentos por 2 semanas.

Revise periódicamente la caducidad de esos medicamentos.

Si trabaja, mantenga un suministro adicional de medicamentos en su trabajo.

Aunque los teléfonos celulares a menudo pierden la señal durante las situaciones de emergencia, los teléfonos públicos a menudo funcionan, por lo que tenga cambio y tarjeta telefónica disponible.

Aprenda a enviar mensajes de texto en su celular.

Guarde una copia de la información médica importante en su casa y en su trabajo y actualice constantemente esta información.

Mantenga los siguientes suministros de emergencia en un lugar seguro en su casa:

Una radio AM / FM con baterías y con baterías adicionales.
Lámparas con pilas.
Cerillos y velas (recuerde no usarlos hasta comprobar que no haya fugas de gas)
Un botiquín de primeros auxilios.
Un extintor de incendios. Asegúrese con regularidad de que esté lleno.
Esté preparado para la pérdida del suministro de agua, la arena para gatos, las cenizas de chimenea o el aserrín pueden utilizarse para cubrir las necesidades sanitarias.
Tenga una lista de teléfonos de emergencia.

¿Qué hacer si un desastre natural ocurre en la unidad de hemodiálisis?

Quédese en casa escuchando la radio para obtener información acerca de qué hacer.

Consiga los nombres, direcciones y teléfonos de los hospitales con unidades de hemodiálisis en su área.

Tenga los teléfonos de la policía y de los servicios médicos de emergencia para notificarles su necesidad de asistencia.

En un desastre grave, el personal de hemodiálisis es posible que no sea capaz de cumplir con sus sesiones programadas en sus días establecidos, por lo que se tengan que utilizar los protocolos de emergencia que puedan incluir tiempos más cortos de tratamiento o menos sesiones por semana. Se hará todo lo posible para darle el mejor tratamiento posible.

Si se encuentra recibiendo su sesión de hemodiálisis, habrá un personal que será el que lo dirija en un procedimiento de evacuación.

Si es necesario se parará la bomba, se pinzarán catéter y líneas, se desconectarán sin retornar, las agujas de acceso deben dejarse donde están hasta que lleguen a un lugar seguro y tengan ayuda para sacar las agujas, en el caso de pacientes con catéteres una vez que se encuentren en un lugar seguro se permeabilizarán, se sellarán con heparina se pondrá tapón y se cubrirán.

En caso de que sea posible retornar la sangre y haya fallas en el servicio de luz, se puede requerir retornar a los pacientes de forma manual.

¿Cómo estar listo en casa?

Tenga una mochila en casa a prueba de agua con todos sus documentos importantes: acta de nacimiento, escrituras, título, cédula, acta de matrimonio, licencia de manejo, número de cuentas bancarias, testamento, datos de número del casero en caso de que rente, una botella de agua de 250ml, un abrelatas manual, gel antibacterial para las manos, jabón de tocador, cepillo y pasta dental, shampoo pequeño, papel higiénico, linterna de baterías, pilas, cerillos y velas, platos desechables, vasos desechables, cubiertos desechables, servilletas, enlatados y alimentos envasados como galletas Marías, atún, jugos, cacahuates, chicles. Incluya algo de ropa. 1 cuchillo, tijeras, bolsas de basura, 1 gotero. Botiquín de primeros auxilios.

Si es diabético tenga insulina y jeringas extra.

Lleve un glucómetro con tiras reactivas, lancetas y pilas adicionales para automonitorizarse.

Recuerde que los alimentos enlatados son altos en sodio y en potasio.

Trate de seguir una dieta limitada, por la posibilidad de no poder recibir su tratamiento.

Si se abre un frasco o lata, no lo consuma después de 4 horas a menos que estén refrigerados. Mastique chicles para disminuir la sed.

Trate de apegarse a su dieta baja en potasio y fósforo, limite frutas y vegetales.

Si se ve obligado a ir a un refugio, informe al encargado del refugio de sus necesidades de hemodiálisis.

Trate de acordar con su familia algún punto de reunión.

Notifique a su centro de diálisis de donde se encuentra.

Dieta de Emergencias

Las siguientes listas y recomendaciones son para uso durante una emergencia prolongada. Es posible que no pueda recibir sus sesiones de hemodiálisis y que tenga que perder o retrasar sus tratamientos. La sobrevivencia dependerá de la habilidad de seguir una dieta limitada.

La comida refrigerada o congelada permanecerá útil por varios días si se abren las refrigeradoras lo menos posible. Es mejor consumir la comida refrigerada antes que la comida enlatada.
·Potasio: Evite comidas altas en potasio, limite las frutas y vegetales, escoja pan, arroz y pasta en lugar de papas. Evite el chocolate, frijoles secos y fruta seca.
·Líquidos: Limite los líquidos a la mitad de lo que consume normalmente. Si es un paciente que a menudo aumenta demasiado peso entre tratamientos de diálisis, tendrá que limitarse aún más. Evite comidas que se convierten en líquido en temperatura normal, como la gelatina, helados y hielo.
·Sal: Use comidas sin sal o bajas en sodio cuando sea posible.
Proteína: Limite la proteína a la mitad de lo que actualmente consume. Por ejemplo, si alguien come dos huevos en el desayuno, reduzca la cantidad a uno. Si normalmente 100gramos de carne en cada comida, reduzca la cantidad a 50 gramos.

Lista sugerida de comida de emergencias.

Esta lista de comida es mucho más limitada que su dieta renal de costumbre. Fue diseñada para prevenir la acumulación excesiva de líquidos y toxinas mientras no reciba diálisis.

Carne y Proteína

50 gramos onzas al día
Use carne enlatada sin sal o baja en sodio, como pollo, pavo, atún, camarones, cangrejo y salmón. Si tiene sal, enjuáguela con agua caliente y escurrala.

Leche

½ taza al día
No guarde leche sobrante si no está refrigerada o en hielera.

Fruta

Limítese a 2 ½ tazas al día (No coma pasas)
Use fruta enlatada como puré de manzana, cerezas, duraznos, peras, ciruelas y piña. Escurra el líquido.

Vegetales

Limítese a 2 ½ tazas al día
Use vegetales enlatados bajos en sodio, como maíz, zanahorias, ejotes y frijoles.

Líquidos

Limíte a la mitad lo que normalmente consume.
Tome agua de botella, soda, café, té, jugos bajos en potasio (uva, manzana, arándano, néctar de pera, néctar de durazno), Kool-Aid, y Tang. No tome Gatorade u otras bebidas deportivas.

Pan, Cereales & Pasta

4-6 porciones al día
Use cereales secos (3/4 de una taza) de trigo o arroz sin pasas, pasta o arroz (½ taza), galletas Marías (4-10), pan (una rebanada).

Grasas

6 cucharaditas o más al día
Use lo siguiente sin sal: aderezos, margarina, aceites y mayonesa (refrigerada)

Dulces

Use lo necesario para aumentar calorías.
Los diabéticos deben tener precaución, pero pueden necesitarlo en caso de hipoglucemias.
Use azúcar, miel, dulces, mermeladas y bombones.

Lista de Compras: Alimentos para Caja de Emergencias (si puede, compre solo una porción)

Carne/mariscos enlatados, bajos en sodio
Agua embotellada
Leche en polvo.
Frutas/vegetales enlatados, bajos en sodio
Pan
Cereal
Café
Galletas Marías
Mayonesa.
Mermelada.
Caramelos, chicles, bombones.
Azúcar o sobres de sustitutos de azúcar.

Almacenamiento de comidas

Mantenga la comida guardada en una caja gruesa en el piso de un closet o garage, que no se moje y lejos de animales.

Cambie el agua embotellada cada seis meses
Las galletas y cereales deben guardarse en tupperware y deben cambiarse cada mes.
Revise las latas. No deben estar hinchadas o abolladas, también revise la fecha de caducidad cada mes.
Guarde el azúcar, los dulces y leche en polvo en un tupperware para protegerlos de insectos.

Almacenamiento y desinfección del agua para tomar

El agua embotellada es lo preferible para beber. Sin embargo, si no hay agua embotellada, primero cuele el agua usando una manta o pañuelo limpio para quitar cualquier sedimento, sujetos flotantes o vidrio antes de desinfectar.

La mejor manera de desinfectar es hirviendo el agua por 10 minutos. Puede agregar cloro. Si va a agregar cloro, es muy importante que deje que el agua se enfríe primero.

Use las siguientes medidas:

250ml à 2 gotas de cloro

3.5 litrosà 8 gotas de cloro

18 litrosà40 gotas de cloro o media cucharadita.

Información importante que siempre debe traer en su cartera o monedero y tener en casa y en el trabajo:

Lista telefónica de:

Policía
Bomberos
Ambulancia
Cruz Roja
Hospital con extensión a su unidad de hemodiálisis
Quién es su médico
Hospitales cercanos con servicio de hemodiálisis
Contactos personales.

Ficha de identificación que deberá traer siempre y tener una copia en su cartera o monedero, una en casa y otra en el trabajo con los siguientes datos: